42세 여성이 복부팽만감, 미식거림을 주소로 내원하였다.  평소 건강하던 분으로 3일전부터 속쓰림과 구역,  복부 팽만등 증상이 있어 소화제를 복용하였으나 호전이 없어 내원하였다. 3개월전에 개인의원에서 시행한 위내시경검사는 정상이었다고 하였고, 위장 증상이 심하여 위내시경검사를 다시 시행하였다.

내시경검사상 위전정부에 심한 출혈 흔적이 있는 미란성 위염(그림1)과 십이지장에 급성 미란성 염증(그림2)이 발견되었다.  자세히 문진해보니 일주일전부터 직장에서 심한 스트레스를 받고 불면증이 있었고 식사가 불규칙한다고 하였다.