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28세 여성이 설사와 복통을 주소로 내원하였다. 3개월전에 묽은변과 복통이 있어서 대장내시경검사를 시행하고 급성장염으로 진단받고 약 이주일간 치료받고 호전되어 약을 중단하고 지내던 중이었다. 한달 반전부터 다시 하루에 3회 정도 설사와 하복부통이 재발하여 내원하였다. 만성적인 장염 가능성으로 대장내시경검사를 시행하였다. 상행결장에 다발성 작은 궤양과 주위에 점막 부종이 발견되었다(그림1, 2). 대장결핵의심하에 항결핵제를 3개월 치료하고 추적 대장내시경검사를 시행하였다. 궤양은 완치되고 주위에 가성 용종이 발견되어 치유과정으로 생각되었다(그림3).
대장 결핵은 그리 드물지 않지만 폐결핵과는 달리 전염력이 거의 없어서 대장내시경검사를 하기전에는 진단하기 어렵다. 젊은 연령증에서 만성적인 설사나 복통이 있다면 대장내시경검사를 받아보는 것이 바람직하다. 간혹 과민성 대장증후군으로 오인하여 치료시기를 놓치는 경우가 있기 때문이다.
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