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fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts  국내 여성암 중 1위를 차지하고 있는 유방암의 발병 연령은 30~50대에 폭발적으로 증가하다가 60세가 되면 급속히 감소하며, 젊은 층의 유방암 발생률은 25%로 서양에 비해 5배 높습니다. 유방은 여성의 아름다움 중 하나이고, 모성을 상징하는 중요한 부분으로 유방암으로 유방 절제술을 받았다면 유방의 상실감은 뭐라 말 할 수 없이 크게 됩니다.
 유방암 환자의 또 하나의 희망.. 유방 재건술
과거에 유방암 수술에 사용하던 방법은 유방 조직과 함께 가슴의 근육, 겨드랑이의 임파선, 가슴의 피부를 광범위하게 잘라 내어 암에 대한 두려움도 아주 컸지만 유방 절제에 대한 두려움 때문에 치료를 망설이는 경우도 있었습니다.
유방절제술을 받는 경우 환자는 자신의 신체 변화로 인하여 스트레스가 커지고, 성적인 관심과 만족도가 떨어지며, 정서적으로 갈등을 겪어 대인관계에까지 어려움을 겪는 경우가 있습니다.
하지만 유방암이라고 해서 여성으로서 절망하는 시대는 지나가고 있습니다. 최근 의학 기술이 발달되어 유방 조직을 최대한 보존하면서 암 조직만을 절제하는 수술법이 보편화 되었고, 유방 재건술 또한 보편화 되고 있습니다.
유방 재건술은 여성스러움의 상실이라는 두려움 속에서 유방암 환자들이 유방암 수술을 결정하는데 있어서 용기와 희망을 주는 역할을 합니다.
그래서 유방 재건술은 유방암의 종합적인 치료 과정에 하나로 심리적인 치료를 담당하고 있다고 볼 수 있습니다.
환자의 욕구, 연령, 유방암의 진행 정도 등을 고려해 시기 결정.. 유방 재건술
유방재건수술은 환자의 욕구, 연령, 유방암의 진행 정도 등을 고려하여 시행하는데 시기에 따라 유방절제술과 동시에 유방재건수술하는 즉시형과 유방 절제술을 먼저하고 나중에 유방 재건수술 하는 지연형 2가지가 있습니다.
즉시형은 유방의 부재에 대한 심리적인 스트레스가 적지만, 비교적 초기인 경우(1,2기)에 동시에 복원 수술을 하게 되며 이 경우 외과 전문의와 성형외과 전문의의 긴밀한 협조가 필수적입니다.
지연형은 암이 다시 재발 유무 관찰기간이 필요한 경우와 병의 예후에 대한 보다 면밀한 추적 관찰이 필요할 경우, 유방암이 비교적 진행된 경우에는 화학적 요법이나 방사선 치료가 끝나고 나중에 실시하게 됩니다. 그리고 환자의 생활 여건이 되지 않을 때 나중으로 미루어 지게 됩니다.
유방 조직, 피부, 근육을 고려 해 수술 방법 결정..유방 재건술
유방 절제 수술 결과 유방 조직, 근육, 피부가 어떠한지에 따라 바로 보형물 삽입술과 먼저 피부와 근육을 느린 후 보형물 삽입술, 이 두 가지 동시에 할 수 있는 방법, 그리고 자신의 조직을 복원하는 수술이 있습니다.
보형물에는 식염수 보형물, 실리콘, 더블루멘 등이 있습니다.
[바로 보형물 삽입술]
유방 보형물을 삽입 할 공간(근육과 피부가 넉넉히 남아 있을 때)이 충분할 때 바로 보형물을 삽입
[조직 확장 후 보형물 삽입술]
유방 조직이나 피부 근육의 여유가 없을 때 먼저 조직 확장기를 삽입해 정기적으로 생리 식염수를 주입해 유방 보형물이 들어갈 공간을 확보한 뒤 2차 수술로 보형물을 삽입
[동시에 이루어지는 더블루멘]
더블루멘 보형물은 초기에는 조직 확장기능으로 조금씩 용액을 채우다가 양쪽 유방의 크기가 같아지면 더 이상 용액을 채우지 않고 최종적인 보형물의 역할을 하게 됨
[자신의 조직으로 복원]
자기 자신의 조직으로 복원할 경우는 수술시간이 길고 방법이 어렵지만 촉감이 좋고, 규격이 정해진 보형물이 아니므로 양쪽 유방을 맞추는 것에 용의
유방 재건술 Q&A
Q1.유방 절제술로 유두가 없다면 유두재건 할 수 있나요?
A. 유두와 유륜을 모두 재건 하는 수술이 있습니다. 먼저 유방을 재건하고 유방의 회복이 어는 정도 이루어진 후 유두와 유륜을 재건하게 됩니다.
Q2. 즉시 유방재건수술을 받는 경우 암의 재발이 잘 되거나 재발 시 발견이 늦어지는 것은 아닌지요?
A. 이러한 논란이 많았지만 미국이나 국내 연구결과에 따르면 재발이나 발견이 늦어지지 않는 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 유방암의 병기가 상당히 진행된 경우에는 국소 재발이 높기에 이러한 재건술이 실패될 가능성이 높습니다.
Q3. 유방재건수술을 받은 후에 화학요법이나 방사선 용법 등 다른 치료를 받는데 지장이 없나요?
A. 유방복원수술을 받은 후에라도 화학요법, 호르몬 투여, 방사선치료 등을 계획대로 받을 수 있습니다. 하지만 방사선 치료를 할 경우에는 인공 유방이나 이식된 조직이 손상을 받아 실패할 가능성이 있습니다.
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